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糖尿病・腎センター

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糖尿病・腎センターについて

　近年、糖尿病患者は増加の一途をたどり、2007年度の調査によれば、わが国のその患者数は約890万人、予備軍を含めると約2210万人と推定されています。またこの病気は、高齢化社会となってきていることとも重なり、様々な重篤な合併症を引き起こすことから大きな問題となっています。その合併症の一つである糖尿病性腎症も年々増加し、現在では糖尿病性腎症が透析導入原因疾患の第一位となっています。また日本における視力障害原因疾患の第二位は糖尿病です。そして脳梗塞などの脳血管障害や狭心症や心筋梗塞などの冠動脈疾患の危険因子としても糖尿病は最も重要なもののひとつです。
　一方、検尿異常や腎機能低下で診断される慢性腎臓病の対策を進める動きが最近全世界的に進んでいます。この病気の怖いところは、かなり進んでしまうまで症状がほとんどなく、気がついたら末期の腎不全であったということが少なくない点です。末期腎不全となり透析が必要となることは当然大きな問題ですが、このことに加え最近注目されていることは、慢性腎臓病があると心血管系疾患発症のリスクが高くなることがわかってきたことです。例えば狭心症や心筋梗塞といった心疾患や脳梗塞の発症が増えるのです。糖尿病や高血圧症などが心血管系疾患の危険因子として有名ですが、慢性腎臓病の存在はこれらに匹敵するかあるいは上回るものなのです。前述した糖尿病性腎症も慢性腎臓病の一つですが、近年メタボリックシンドロームの増加や高齢化の進行に伴い、糖尿病以外の原因による慢性腎臓病も増加しています。
　当院では、平成19年より糖尿病・腎センターを立ち上げました。糖尿病や腎疾患に対し、エビデンスに基づく最新治療を、医師、看護師、栄養士、薬剤師、臨床検査技師、リハビリテーション、運動療法指導士等の各種専門職が力を合わせたチーム医療として行っています。糖尿病や腎疾患のその早期から進行期に至るまでのあらゆるステージにおける最善の治療を提供できるように努めています。
　特に当院には、26名の糖尿病療養指導士が存在し、有機的に診療する体制をとっており、糖尿病をもつ患者さんに対し最新のエビデンスに基づいた専門的総合的な医療の提供を行うように努めています。糖尿病の各種合併症、網膜症・腎症・神経障害の細小血管症に加え、心筋梗塞・脳梗塞など動脈硬化を起こさないためには基本となる食事療法、運動療法に加え、薬物療法も併用し厳格に血糖を管理することが必要ですが、これだけでは不充分であり、合併する高血圧症、脂質異常症などの他の危険因子も含めて高度に管理することを目指しています。糖尿病の治療・教育入院は基本的にはクリニカルパスを用いた約2週間の入院にて行っています。ただし、患者さんの病状に合わせて個別に治療メニューを組むことも可能です。入院中から退院後も一貫して医師とともに看護師、栄養士が関わり、治療をサポートするシステムをとっています（生活指導室）。また、当院では、「金沢南糖尿病ネットワーク 」を近隣の診療所とともに作り、この中で糖尿病地域連携パスを導入し、糖尿病の地域医療連携を強化しています。これにより診療所等のかかりつけ医との緊密な連携を図り、状態の落ち着いた患者さんは主に診療所で診ていただき、合併症の検査やインスリンの導入、または入院が必要な場合には当院での診療を行っており、多忙な患者さんのニーズに合わせた利便性向上も目指しています。また、糖尿病足病変を重視し2009年からはフットケア外来も立ち上げていますので、お気軽にご相談下さい。糖尿病の治療は年々進歩しており、超速効型インスリン・持効型インスリンが開発され、当センターでも使用実績を積んできました。そして、いよいよGLP－１アナログやDPP4阻害薬といったインクレチン治療薬の臨床使用が可能となってまいりました。これらの進歩を踏まえて、常に最良の治療法を提供していきたいと考えています。
　慢性腎臓病も早期に適切に診断できれば、その進行をかなり遅らせられることも少なくありません。糖尿病・腎センターでは、糖尿病性腎症はもちろんのこと、各種糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、高血圧症や膠原病に伴う腎臓病などに対し、腎生検を含めた正確な診断とエビデンスに基づく適切な治療を心がけています。また進行した慢性腎臓病に対しても食事療法、生活習慣改善への指導や降圧薬をはじめとした各種薬物療法などを行い、その進行をできるだけ抑制することに全力を尽くしています。しかし残念ながら末期腎不全に至った患者さんに対しては透析療法も行なっています。血液浄化センターと連携し、安全で質の高い透析を受けて頂くこと、さまざまな合併疾患に対し各専門科と協力して最善の治療を提供することに努めています。また看護師、栄養士などの協力のもとに日々の生活や食事についても患者さんとともに考えていきます。透析患者さんの命綱とも言えるシャントについては、閉塞に至ることを未然に防ぐために積極的にバルーンカテーテルを用いた血管内治療(経皮的血管形成術)を行い、シャントが長持ちすることを目指しています。また維持血液透析のみならず、急性腎不全に対する血液浄化療法や各種アフェレーシス療法も積極的に行っています。
　自覚症状がなくても検診などで、血糖値が高い、検尿異常がある、腎機能に異常がある、血圧が高いなど、糖尿病や腎臓病の存在を疑わせる検査異常のある方は、お気軽に当センターを受診して頂ければと思います。

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※青字は初診担当医です
※★は女性医師です

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